一般インフルエンザ予防接種
対象年齢	原則的に、高校生相当以上の方　 ※1　中学生以下の方は、小児科で承ります。小児科は、こちら»
接種費用	1回 税込4,400円 (本体　4,000円) ※2 ★目黒区在住の高校３年生相当までのお子様は、１回あたり2,000円の助成が適用されます。 詳しくは、『当院でできる、接種費用助成制度について』をご確認ください。
予診票	予防接種ご希望の方は、 下記の予診票を印刷してご利用下さい。
注意事項	以下の場合、予約日を変更もしくは、予約制限をさせていただく場合があります。 ●ワクチンの入荷が遅れている ●厚生労働省の発表により、ワクチン接種に優先順位が生じる

※1　中学生以下の方は、小児科にて接種をおこなっておりますので、自由が丘メディカルプラザ小児科（ 03-5731-3565）にてご予約ください。 詳しくはこちら»

※2　13歳以上の方の接種は原則1回接種を推奨されています。（医師が特に2回接種が必要と認めた場合を除く）インフルエンザQ&A 厚生労働省HPより

	高齢者インフルエンザ予防接種
対象年齢	23区在住の65歳以上の方（接種する日に65歳に到達している方） ★60歳から64歳のかたで、心臓、腎臓、呼吸器の機能の障害またはヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能に障害を有するかた（これらの障害により身体障害者手帳1級及び同程度と判断されるかた） ※詳細は、目黒区ホームページをご確認ください。
助成期間	２０２４年１０月１日～２０２５年１月３１日まで
接種費用	予診票記載の負担金額の通り（1回のみ）
	目黒区民で昭和30年1月1日以前生まれの方、 無料（1回のみ）
予診票	必ず区から送られてきたインフルエンザ予防接種予診票をお持ちください。 ★に該当する方は、目黒区保健予防課予防接種係へ申請の上、予診票をご用意頂く必要があります。 ※詳細は、目黒区ホームページをご確認ください。

　

●当院で利用できる、接種費用助成制度について

接種当日に必要書類を受付にご提示ください。お忘れの場合、後日精算は致しかねますので、予めご了承ください。

※助成対象期間は、ご加入先により有効期限が異なりますので、必ずお確かめの上ご利用ください。

目黒区子どもの インフルエンザ予防接種	★目黒区在住の高校３年生相当までのお子様は、１回あたり2,000円の助成が適用されます。 接種期間：2024年１０月１日～２０２５年１月３１日まで ▷乳幼児医療証または子どもの医療証（住所、年齢確認）、小児科にて接種される方は、母子健康手帳をお持ちください。
東振協 (東京都総合組合保健施設振興協会)	▷東振協利用券、保険証を受付時にご提示ください。 ※税込4,060円（13歳未満の方｜ 当院で2回目の場合税込2,750円）から利用券記載の補助額を割引。 公費助成と併用が可能かどうかは組合にお問合せください。
東京都人材支援事業団会員 インフルエンザ予防接種利用助成券お持ちの方	▷Benefit one発行「インフルエンザ予防接種利用助成券」「事業団会員カード」と「保険証」を受付時にご提示ください。 指定額を会計窓口で割引になります。 公費助成と併用はできません。

当日のご注意

持ち物

• ●保険証と診察券
• ●高齢者インフルエンザ予防接種の方は、区から届いた予診票と、住所・年齢を確認できる物
• ●マスク（感染症対策のため全ての方にマスク着用と検温をお願いしています）
• ●接種助成制度をご利用の方は、上記『当院で利用できる、接種費用助成制度について』に記載の書類。

接種時のお願い

スムーズな接種にご協力をお願いします。

• ●予約時間の15分前にご来院をお願いします。
• ●診察室へは、コートとセーターは脱いで入室してください。
• ●シャツの袖は十分にまくり上げられるようにご準備ください。
• ●発熱・だるさ・咽頭痛・咳などの症状がある方、新型コロナ療養期間中の方は、ご予約日の変更をお願い致します。

保護者の同伴・サインについて

• ●未成年の方は、予診票に保護者のサインが必要です。
• ●高校3年生に相当する年齢以下の方は、原則保護者の方のご同伴をお願い致します。

ご予約方法

予約受付を9月27日（金）10：00より開始いたします。

高校生相当以上の方のご予約を対象に、インフルエンザ予防接種専用WEB予約を導入しています。

インターネット予約	インターネット予約は、インフルエンザ予防接種のみご予約できます。 ※中学生以下の方のご予約はお電話でのみ受付けております。 （中学生以下の方は、小児科での接種案内となります。WEB予約はできません。小児科℡03-5731-3565） ※WEB上では、2日前まで予約・予約変更・キャンセル可能です。 WEB予約ページはこちら
お電話でご予約	お電話でのご予約は、開院時間内にご連絡ください。 ※お電話受付時間【月～金8：30～18：30】【土8：30～17：00】【祝8：30 ～ 13：00】
	内科：℡03-6421-1080	小児科：℡03-5731-3565