自由が丘 目黒区 世田谷区 クリニック　小児科 予防接種　土曜診療 祝日診療

2024年10月４日更新

任意接種（自費）

※他のワクチンとの同時接種を希望されるかたは、ご予約の際お申しつけください。

★★下記の注意事項をお読みいただいた上で予約のお電話をお願い致します。★★

接種当日についてのお願い

• 必ず保護者が同伴してください。保護者が同伴しない場合、接種は受けられません。
• 予診票は可能な限り記入のうえご来院ください。（予診票は上記よりダウンロードできます。）
• 予診票の「被接種者又は保護者自署」欄に、保護者氏名を署名してください。
• 肩までまくりやすい服装でお越しください。
• 予約時間は厳守でお願い致します、大幅な遅刻には対応できない可能性があります。
• 貴重なワクチンですので、キャンセル時には早めのご連絡をお願い致します。

※下記の当日の持ち物は、必ずお持ちください。

【当日の持ち物】
• 予診票、本人確認書類（健康保険証など）、母子健康手帳
• 他院処方があれば、内容のわかるお薬手帳を 持ってきてください。

＊ご不明な点がありましたら、医師・スタッフにご相談ください。